AI將超越醫師：自主系統或成最佳醫療提供者？
本月《美國醫學會雜誌》（JAMA）發表一篇題為「Will Autonomous AI Exceed AI‑Physicians as the Best Medical Care?」的文章，作者群包括醫學巨擘Ezekiel Emanuel與創投大師Vinod Khosla。雖在標題末加上問號，但文章的立場相當明確：AI單獨即可提供最優醫療，答案是肯定的。
背景與研究發現
作者回顧自 2024 年 1 月 1 日以來所有已發表的 AI 醫療研究，指出 AI 正快速逼近一個「轉捩點」：在以下五大核心醫療任務上，純粹的自主 AI 將超越傳統醫師與醫師‑AI 混合模式的表現：
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收集病史（醫師詢問與記錄患者過去健康資訊）
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建立診斷（根據症狀與檢查結果判斷疾病）
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決定檢驗項目（選擇需要的實驗室或影像檢查）
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開立處方（選擇藥物與劑量）
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慢性病管理（長期追蹤與調整治療方案）
作者認為 AI 的表現已達到「人為介入會削弱 AI 效能」的程度，呼籲醫師「退後一步，讓 AI 完全發揮」——這在過去是醫師的專業領域，現在則可能被演算法取代。
作者立場與利益衝突
Emanuel 本人是賓州大學醫學倫理與健康政策系主任、知名腫瘤科醫師。過去他對 AI 能否執行核心醫療功能持懷疑態度，甚至在 2010 年代的會議上直接回絕 Khosla 的預測。直到他閱讀 UCSF 醫學主管 Robert Wachter 的新書《A Giant Leap》後，才開始思考「若 AI 完全接管，醫師的角色將何去何從」的問題。
為驗證假設，Emanuel 與 Khosla 合作，並邀請 Khosla 之子 Neal Khosla（Curai Health 創辦人）共同參與。Curai Health 是一家以 AI 為核心、結合醫師提供藥物處方與複雜問題處理的線上健康平台。論文已披露上述利益關係，以及 Emanuel 受多項研究補助與顧問合約的資金來源。
可能的衝擊與未來展望
若 AI 真能在上述五項任務上持續優於醫師，醫療服務的供給模式將出現兩極化：
- 高階醫療：仍保留醫師與 AI 的協同合作，針對罕見疾病或需要高度判斷的情境，由醫師主導決策。
- 大眾醫療：以「經濟艙」模式提供，患者主要依賴自主 AI 完成診斷、開藥與慢性病管理，醫師介入僅限於例外或緊急情況。
此趨勢可能帶來 成本下降、可及性提升，但同時也引發 醫師職業安全、倫理責任與資料隱私 等重大議題。醫學教育與醫師執照制度或需重新設計，以培養與 AI 共事的能力，而非僅僅與之競爭。
結語
Emanuel 與 Khosla 的論點挑戰了長久以來「醫師是唯一可信賴的診療者」的觀念。雖然目前尚無完整的實證證明 AI 完全取代醫師已成現實，但 AI 在醫療五大核心任務上的快速突破 已讓業界不得不正視這一可能的未來。對於患者而言，最重要的啟示是：在選擇治療方式時，應審慎評估 AI 與醫師的角色分工，並關注相關的安全與倫理保障。未來的醫療，或許將是一場人機協作的全新篇章。